沃保网

首页 > 保险指南 > 理赔时保险公司发现这8种情形才会调查

理赔时保险公司发现这8种情形才会调查

2021-09-08 分享到:

  当已有资料尚不能做出准确的理赔结论时,保险公司便会开展理赔调查。不过,由于理赔调查的成本,并非所有的理赔案件都需要理赔调查!那么,保险公司会在什么情形下进行理赔调查呢?感兴趣的朋友,不妨来了解一下。

理赔时保险公司发现这8种情形才会调查

  各家保险公司对提起理赔调查的案件标准均有规定,具体标准上不尽相同,判断是否需提起理赔调查的考虑因素通常包括以下8个方面。

  短期内出险,比如长期险合同订立两年内出险、刚过观察期或等待期的重大疾病或医疗险索赔;

  需立即进行现场取证或固定证据的,如交通事故、高空坠落、不明原因死亡等;

  案件事实不清、证据不足或提供的证明材料存在涂改、伪造等虚假嫌疑;

  发现有属于投保前已患疾病的;

  所患疾病发生的医疗费用存在明显不合理性的;

  投保单记载的职业与出险时的职业有很大差异的;

  报案时间过迟的,且无法合理解释的;

  存在保险欺诈、恶意投保可能或有保险责任免除可能的。

  也就是说,如果发现投保人短期内大量投保短期险,累计保额过大的,这种情况就会存在较大的骗保嫌疑,因此很多产品告知项中就包括“是否已有或正在申请除本公司以外的人身保险”,目的就是防止道德风险。

在线咨询如有问题,请给我留言,我尽快答复您!

如需及时答复,请联系我:

张春丽

北京市 北京  泰康保险

网站客服热线: 4006-779-889 (周一至周六 8:40-18:00)

加我微信,了解更多!

刘先生 2021-03-05

咨询:中宏这款百万医疗还在卖么

我可以帮你解决问题!  2021-03-08
李守科 2020-03-24

2019年买养老保险划算吗

新农合满足不了我们的养老需求,根据自身经济情况,建议配置一定比例的、高性价比的商业养老险。  2020-03-24
林女士 2020-03-24

咨询了解合众众康医疗保险2018,合同生效30天内,假设感染了疫情,是否还能保?

一般公司的医疗已经扩展了疫情的责任,而且还没有观察期,感染了疫情不算带病投保。具体这款产品有没有扩展您可以打客服问一下。  2020-03-24
先生 2019-12-18

查询淄博华夏分公司电话

可以联系客服95300  2019-12-30
于女士 2019-12-27

海保人寿北京有没有分公司

北京现在有北京人寿保险股份有限公司,产品好,服务优,重信誉!  2019-12-30
王道同 2019-12-30

咨询华夏公司地址和办公电话

可以直接联系我!  2019-12-30
13428082663 2019-03-26

咨询中国邮政珠江乐多多

乐多多是一款年金产品,期可以取不受损失!具体欢迎资咨133-8112-3307  2019-03-28
陈女士 2019-03-12

华夏财富一号年金保险目前还有在售吗?

现在己停售,可以买其它的!  2019-03-12
13960093333 2019-02-18

鼻道炎手术人人安康可以理赔吗?

如果上了住院医疗保险,在住院情况下可以理赔!  2019-03-06
18297479202 2019-03-06

买了商业保险的,引产后能报销吗?

你好!有这种保险,即可保母亲又可保孩子!资询  2019-03-06

更多 保险方案

北京人寿京富贵年金保险

最高保额:14150.00 年缴:10000.00元

适用性别 : 男

投保年龄: 0岁

侧重险种 : 理财险

了解详情

Copyright © 2008-2021 厦门诚创网络股份有限公司 版权所有
闽ICP备08003619号 泰康保险 网站管理

211255个用户完善保障计划

马上
提交

扫一扫微信留言

211255个用户完善保障计划